El calendario es basicamente similar al del 2010, unicamente reseñar que tras un breve paréntesis se liberó la vacuna frente a Rotavirus (Rotateq) y por tanto se ha reiniciado la vacunación.

Respecto a la nueva vacuna antineumocócica de 13 serotipos (Prevenar-13) comentar que no es conveniente alternarla en aquellos pacientes que hayan comenzado la vacunación con Synflorix, sin embargo si ya han terminado la pauta de Synflorix podrían completar la vacunación con 1 sola dosis de Prevenar-13.

En los lactantes que vayan a guardería sería recomendable adelantar la primera dosis de vacuna de varicela a los 12 meses. Insistir en la conveniencia de administrar 2 dosis de la misma.

Las complicaciones más frecuentes ocurren en el aparato respiratorio ( bronquitis, neumonía, otitis…) pudiendo ser graves. También puede producirse una reactivación de una tuberculosis previa. La meningoencefalitis sarampionosa aparece en 1-2 de cada 1000 casos ( por el contrario se describe 1 caso por cada 1-2.000.000 niños vacunados y que ocurre como consecuencia de la vacunación, lo que debería desmontar el temor a esta vacuna y reavivarlo hacia la enfermedad). En ocasiones puede existir un sarampión hemorrágico que no suele tener mal pronóstico, salvo que haya hemorragias internas. La aparición de complicaciones, pero también la afectación de niños pequeños, malnutridos o inmunodeficientes pueden ensombrecer el pronóstico de esta enfermedad.
Como en la mayoría de las infecciones víricas, el tratamiento es sintomático: antitérmicos habituales, antitusígenos suaves, medidas higiénicas de las secreciones óculo-nasales, hidratación adecuada, reposo y aislamiento. En aquellas situaciones en que se prevea o se haya producido complicaciones, puede ser necesaria la hospitalización y el tratamiento de aquéllas.
La mejor estrategia en la lucha contra esta importante enfermedad es la vacunación, se administra junto a la vacuna de parotiditis y rubeola (Triple vírica) a los 15 meses y una segunda dosis entre los 4-6 años. En caso necesario se puede adelantar la primera dosis a los 6-12 meses. Existe también una profilaxis pasiva (inmunoglobulinas) que sólo es eficaz si se administra en las fases de contagio o muy iniciales de la enfermedad.

El Sarampión es una enfermedad producida por un virus, altamente contagiosa y cuya incidencia en los países desarrollados ha disminuido drásticamente tras la introducción sistemática de la vacuna. Los lactantes menores de 6-8 meses suelen estar protegidos por los anticuerpos maternos que atravesaron la placenta durante la gestación; en la actualidad los casos suelen ocurrir antes de la fecha de vacunación (15 meses) o en niños/adultos no vacunados. Confiere inmunidad permanente, es decir sólo se pasa una vez en la vida.

El mecanismo de transmisión habitual es la vía área, por las partículas (gotas de Pflügge) que se emiten al hablar, toser o estornudar. Otra vía a tener en cuenta, es la que se produce a través de las secreciones conjuntivales. El periodo de incubación no es contagioso, pero sí el prodrómico o preeruptivo , manteniéndose la contagiosidad hasta unos cinco días después de haber brotado la erupción.

Las manifestaciones clínicas son muy características y permiten, salvo en contadas ocasiones, el diagnóstico sin necesidad de recurrir a exámenes complementarios,. Existe un periodo de incubación que suele durar unos diez días y ser asintomático. Posteriormente ocurre el periodo prodrómico o catarral caracterizado por fiebre alta que desaparece antes del siguiente periodo,importante catarro óculo-nasal que confiere al niño la típica facies sarampionosa (ojos muy enrojecidos y con secreciones, lagrimeo, intolerancia a la luz, mucosidades y escoriaciones nasales) y una tos irritativa muy llamativa y molesta ( la tos es un importante dato diagnóstico, es clásica la máxima “no hay sarampión sin tos”). Durante este periodo , es decir antes de la observar la erupción, existen hasta en el 90% de los casos, unas manchas de color rojo con un punto blanco central, situados en la mucosa de la boca, en la cara interna de los carrillos, se llaman manchas de Koplik y son tan características que permiten hacer el diagnóstico de Sarampión. Tras unos cuatro días de pródromos comienza el periodo exantemático con una nueva y brusca elevación de la temperatura (hasta 40º) y una exacerbación de los síntomas catarrales, sobre todo la tos. En pocas horas aparecen unas manchas rosadas en la nuca y región retroauricular, que se ven extendiendo posteriormente al resto del cuerpo en dirección craneo-caudal. Las máculas van confluyendo dejando poca superficie cutánea libre, muchas se transforman en pápulas que pueden palparse como ligeros relieves en la piel. No suele haber prurito (picor) relevante .El aspecto del niño es de verdadera afectación, hasta que entre 3-5 días después, la fiebre y el resto de síntomas comienzan gradualmente a remitir, incluido el exantema, que lo hace en el mismo orden en que apareció. . Por último, sucede el periodo de descamación: cuando ha desaparecido casi por completo la sintomatología (aunque la tos suele persistir) y comienza una descamación fina de toda la piel salvo las palmas y plantas.

Reza una conocida sentencia que “los pueblos que olvidan su historia están condenados a repetirla” y por desgracia los avances de la Medicina no son ajenos a ella. Recientemente se ha producido en nuestro país un brote de Sarampión, comprobándose que un porcentaje no despreciable de padres no había vacunado a sus hijos; es más, hubo que recurrir a instancias judiciales para que se inmunizase a muchos de los bebés susceptibles. Esta actitud es cada vez es más frecuente en las Consultas de Pediatría; los grupos antivacunas, con argumentos sin rigor científico y en algunos casos lindantes con el delito, han encontrado terreno abonado en la estupidez y el miedo a que conduce el exceso de” bienestar”. Se ha olvidado, porque casi no se ve, que el Sarampión puede producir complicaciones graves , incluso la muerte sobre todo a niños pequeños. Tal vez existe la falsa creencia de que está erradicado, pero no es así hasta que se interrumpe la transmisión y eso no ha ocurrido, por eso la actitud de los padres que no vacunan a sus hijos además de temeraria es insolidaria.