El tratamiento de la Adenoiditis o inflamación de vegetaciones en principio es similar al de las infecciones respiratorias altas : lavados nasales,beber abundantes líquidos, ocasionalmente pueden ser útiles los descongestivos... siendo necesarios con frecuencia antibióticos ante la existencia de moco purulento. Esto va a solucionar en mayor o menor medida el cuadro agudo, pero no la hipertrofia secundaria a la repetición de los procesos infecciosos.
¿Cuándo se deben extirpar las vegetaciones?
Como la tendencia natural es hacia la disminución del tamaño de las vegetaciones con la edad, en general la conducta será expectante y sólo en aquellos casos en que los síntomas antes comentados produzcan una alteración de la calidad de vida ( sueño, alimentación, antibioterapia continua, escolaridad, incluso autoestima) del niño se planteará la extirpación de adenoides o adenoidectomía.
Se deberá por tanto individualizar cada caso; en ese sentido es necesaria una adecuada comunicación entre el Pediatra y el Otorrino. En la actualidad la inmensa mayoría de indicaciones está en relación a las dificultades respiratorias severas ( con especial hincapié en las apneas del sueño) y a las otitis de repetición (hipoacusia, posibles dificultades escolares..). En el caso de obstrucciones severas no es raro que haya también una hipertrofia de amígdalas y se extirpen asimismo. Cuando el problema son las otitis ,con frecuencia se asocia la colocación de drenajes transtimpánicos
Antes de la operación el niño debe ser revisado por el Pediatra que certificará que no existen contraindicaciones y generalmente se realizará una analítica sencilla para descartar sobre todo problemas de coagulación.
La adenoidectomía debe realizarse siempre en medio hospitalario y bajo anestesia general que minimiza los pequeños riesgos operatorios, permitiendo al cirujano actuar con mayor seguridad; evidentemente existe un riesgo anestésico como en cualquier intervención pero con los conocimientos y fármacos actuales se ha reducido al mínimo.
La operación dura escasos minutos , se realiza por vía oral mediante un legrado de la masa adenoidea; en la mayoría de los casos en unas horas el niño abandonará el hospital.
En los días siguientes deberá guardar reposo para evitar el sangrado y seguirá una dieta blanda y fría, siendo importante mantener una buena hidratación. El Otorrino prescribirá los analgésicos y antibióticos que considere oportunos y en el plazo aproximado de una semana podrá reanudar su actividad escolar.
La complicación más frecuente es la hemorragia, aunque ocurre menos que en la amigdalectomía, y rara vez necesita una nueva intervención.
Está extendida la creencia que al eliminar una barrera defensiva, el niño será más propenso a infecciones a otro nivel, pero no ha podido ser demostrado.
En ocasiones el tejido residual puede volver a inflamarse, pero es muy raro que cause problemas de nuevo.
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